मूत्राशय क्षयरोग का नैदानिक वर्गीकरण

अवलोकन:

मूत्राशय की तपेदिक, जिसे मूत्राशय की तपेदिक के रूप में भी जाना जाता है, एक पुरानी, प्रगतिशील और विनाशकारी स्थिति है जो Mycobacterium tuberculosis के संक्रमण के कारण होती है।यह अक्सर गुर्दे की तपेदिक के बाद द्वितीयक संक्रमण के रूप में होता है, और दुर्लभ मामलों में, यह प्रोस्टेटिक क्षयरोग से फैल सकता है। प्रारंभिक लक्षणों में मूत्र आवृत्ति शामिल है, जो तेजी से, डिसुरिया और हेमाटुरिया के साथ धीरे-धीरे खराब हो जाती है।निम्न स्तर का बुखार और रात में पसीना आना जैसे प्रणालीगत लक्षण भी हो सकते हैंनैदानिक रूप से, उपचार में मुख्य रूप से पर्याप्त और लंबे समय तक एंटी-टीबी दवाओं का प्रशासन शामिल है, यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ।

महामारी विज्ञानः

संक्रामकता: मूत्राशय क्षयरोग को अधिकतर मामलों में संक्रामक नहीं माना जाता है, क्योंकि यह क्षयरोग का एक अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूप है।श्वसन मार्गों से संक्रमण हो सकता है.

उच्च जोखिम वाले समूहः

फेफड़ों या गुर्दे की तपेदिक के इतिहास वाले युवा वयस्क।

प्रतिरक्षा कमजोर व्यक्ति।

घटनाक्रम में रुझान: मूत्राशय क्षयरोग के घटनाक्रम के बारे में प्रामाणिक आंकड़ों की कमी है।यह ध्यान देने योग्य है कि जीवन स्तर में सुधार के कारण कुल मिलाकर तपेदिक की दर में कमी आई है।हालांकि, हाल ही में दवा प्रतिरोधी माइकोबैक्टीरिया तपेदिक में वृद्धि, जनसंख्या की गतिशीलता,और एचआईवी के प्रसार के कारण वैश्विक स्तर पर तपेदिक के मामलों में वृद्धि हुई है।.

मूल कारण:

रोगजनक: मूत्राशय क्षयरोग क्षयरोग का कारण क्षयरोग का कारण Mycobacterium tuberculosis होता है।थोड़ा घुमावदार एसिड-फास्ट जीवाणु 37°C के इष्टतम विकास तापमान के साथ बाध्य एरोब हैंयद्यपि वे विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकते हैं, फेफड़ों की तपेदिक सबसे आम रूप है।

संक्रमण का मार्ग: Mycobacterium tuberculosis श्वसन पथ के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है और बाद में रक्तप्रवाह के माध्यम से गुर्दे में फैलता है।अंततः मूत्र प्रवाह के माध्यम से मूत्राशय तक पहुँचता है.

जोखिम कारक:

खराब जीवनशैली और आर्थिक असुविधा से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

मधुमेह, सिलिकोज़िस या कोहनी जैसी अंतर्निहित स्थितियों वाले व्यक्तियों में जोखिम अधिक होता है।

प्रतिरक्षा-संकुचित व्यक्ति या स्टेरॉयड या प्रतिरक्षा-संकुचित चिकित्सा प्राप्त करने वाले व्यक्ति भी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

विशिष्ट लक्षण:

मूत्राशय की जलन के लक्षण:

प्रारंभिक लक्षणों में मूत्र की आवृत्ति, तात्कालिकता, और डिसुरिया शामिल हैं।

रात्रिभोज धीरे-धीरे बढ़ता है, रात में मूत्रोत्सर्ग शुरू में 3 से 5 बार होता है और बाद में 10 से 20 बार बढ़ जाता है।

मूत्राशय की श्लेष्म कोशिका में गंभीर क्षति होने से पेशाब करते समय जलन या दर्द हो सकता है।

हेमट्यूरिया:

हेमटुरिया आमतौर पर सूक्ष्म होता है या कभी-कभी थक्कों के साथ मोटे हेमटुरिया के रूप में दिखाई देता है।

पेशाब करते समय पेशाब के संकुचन से अल्सर और रक्तस्राव होता है।

टर्मिनल हेमट्यूरिया आम है।

प्यूरिया:

गंभीर मामलों में मूत्र में चीज़ जैसी सामग्री हो सकती है, जो चावल के सूप की तरह धुंधली दिखाई देती है।

कभी-कभी, रक्त से रंगीन या फोड़ा मूत्र मौजूद हो सकता है।

प्रणालीगत लक्षण:

सक्रिय प्रणालीगत क्षयरोग वाले रोगियों में थकान, निम्न स्तर का बुखार और रात में पसीना आ सकता है।

जटिलताएं:

मूत्राशय संकुचन:

मूत्राशय की मांसपेशियों की परत के शामिल होने के कारण गंभीर फाइब्रोसिस के कारण क्षयरोग मूत्राशय संकुचन होता है।

हाइड्रोनेफ्रोसिस:

तपेदिक से संबंधित मूत्राशय संकुचन और संकुचन मूत्र प्रवाह को बाधित कर सकता है, जिससे हाइड्रोनेफ्रोसिस हो सकता है।

क्षयरोगी मूत्राशय का स्वतःस्फूर्त टूटना:

पूर्ण मोटाई वाले मूत्राशय की दीवार से प्रभावित होने की विशेषता वाली एक देर से जटिलता, जिसके परिणामस्वरूप केसियस नेक्रोसिस और प्रभावित ऊतक की पतली हो जाती है।

रोगी बिना बाहरी आघात के अचानक पेट में दर्द का अनुभव कर सकते हैं।

जनित यूरिनरी तपेदिक:

माइकोबैक्टीरियम क्षयरोग प्रोस्टेटिक नलिकाओं, स्खलन नलिकाओं के माध्यम से पुरुष प्रजनन प्रणाली में प्रवेश कर सकता है, जिससे प्रोस्टेटाइटिस, बीज वेसिकुलाइटिस, एपिडिडिमाइटिस और ऑर्किटिस हो सकते हैं।

निदान कार्यः

प्रयोगशाला परीक्षण:

मूत्र परीक्षण में अम्लीय मूत्र, सकारात्मक मूत्र प्रोटीन और लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं की वृद्धि का पता चलता है।

मूत्र तलछट के एसिड-फास्ट कलरिंग से लगभग 50%-70% मामलों में माइकोबैक्टीरिया का पता चलता है।

गुर्दे की तपेदिक का निदान करने के लिए टीबी बैसिल्स के लिए मूत्र की संस्कृति (4-8 सप्ताह लगते हैं) महत्वपूर्ण है।

क्षयरोग त्वचा परीक्षणः

टीबी एंटीजन के प्रति टाइप IV अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का आकलन करता है, जो टीबी के संपर्क में आने या बीसीजी टीकाकरण के लिए प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

मूत्र पथ की सादा फिल्म + अंतःशिरा मूत्र विज्ञान (आईवीयू):

मूत्र पथ की सादा फिल्म (यूटीपीएफ): मूत्राशय की कैल्सीफिकेशन का निरीक्षण करने के लिए यूटीपीएफ उपयोगी है।

इंट्रावेनस यूरोग्राफी (आईवीयू): आईवीयू गुर्दे के कार्य, घावों की सीमा और प्रभावित क्षेत्रों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

एमआरआई:

जल इमेजिंग के साथ एमआरआई एक साथ गुर्दे की तपेदिक का निदान करने और हाइड्रोनेफ्रोसिस की उपस्थिति का आकलन करने के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।

अन्य परीक्षाएं:

सिस्टोस्कोपीः

मूत्राशय के भीतर परिवर्तनों को देखने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रकाश स्रोत के साथ एक उपकरण डालने से संबंधित एक विशेष प्रक्रिया।सिस्टोस्कोपी मूत्राशय की श्लेष्मशोथ के घावों का अवलोकन करने की अनुमति देती है, मूत्राशय की मात्रा का माप, और आगे की जांच के लिए स्वच्छ मूत्र के नमूने एकत्र करना।सिस्टोस्कोपी के दौरान क्षयरोगी सिस्टिटिस के विशिष्ट निष्कर्षों में क्षयरोगी गांठों या विभिन्न आकार के अल्सर वाले क्षेत्रों का गठन शामिल है.